Progreso terapeútico: vancomicina / Therapeutic progress: vancomycin

La vancomicina es un antibiótico bactericida con un espectro de acción en contra de Estafilococo aureus, Estafilococo epidermitis, Estreptococo pyogenes, Estreptococo pneumoniae y Estreptococo viridans. En su forma oral, es la terapia de elección para la colitis causada por Clostridium difficile (colitis asociada a antibióticos). La combinación sinergística de vancomicina y gentaminación se absorbe pobremente del tracto gastrointestinal y debe administrarse en forma endovenosa. La media vida normal es de unas 6 horas, pero en pacientes con fallo renal, una sola dosis de 1 gm. provee efectos terapéuticos por 7-10 días. Normalmente, 80% de ella se excreta por el riñón. Se distribuye ampliamente en los tejidos y cura las meninges cuando están inflamadas. No puede removerse por hemodiálisis o diálisis peritoneal. Su uso clínico mayor ha sido en el tratamiento de infecciones estafilocóccicas serias en pacientes alérgicos a los antibióticos B-lactámicos o en infecciones con estafilococos resistantes a la meticilina. Se usa en en el tratamiento de colitis asociada a antibióticos por cepas de C. difficile. Puede usarse en profilaxis de endocarditis infecciosa en pacientes alérgicos a la penicilina que van a ser operados y en los cuales hay riesgo de bacteremia por estreptocococos; también en en el tratamiento de infecciones estafilocóccicas de los devíos (intravasculares) de pacientes en hemodiálisis. Sus efectos secundarios principales son la nefrotoxicidad y ototoxicidad, además de tromboflebitis. Su infusión endovenosa rápida puede producir hipotensión, taquipnea, náusea y vómitos

Botulismo infantil / Infantile botulism

El síndrome de botulismo infantil es una entidad infecciosa causada por la ingestión de las esporas de Clostridium botulinum. Una vez en los intestinos, estas esporas germinan y producen las toxinas responsables del cuadro clínico. El síndrome afecta a los niños mayores de 22 días y menores de 13 semanas. El cuadro clínico se caracteriza por estreñimiento y debilidad general lo cual puede progresar a fallo respiratorio en casos severos. El tratamiento de estos pacientes consiste en medidas de sostén. Muchos recomiendan una traqueostomía temprana y ventilación para prevenir una muerte súbita secundaria a fallo respiratorio

La enteritis por campylobacter fetus / Enteritis by Campylobacter fetus

El Campylobacter jejuni ha sido reconocido recientemente como un patógeno importante en los humanos, y si se utilizan los medios de cultivo apropiados, probablemente se recobra de pacientes con diarreas agudas con la misma frecuencia que se recobran Salmonella o Shigella. Este organismo es responsable no sólo de cuadros de enteritis y diarreas agudas, sino que ha sido asociado a eritema nodoso, endocarditis, meningitis, abortos y proctitis entre otras enfermedades. Usualmente, el curso es autolimitado, recuperándose el paciente en menos de una semana. Sin embargo, en aquellos pacientes con diarreas prolongadas o cuadros de enteritis recurrentes, se recomienda tratamiento con eritromicina por vía oral. Los medios de cultivos simplificados y prácticos nos permiten hacer el diagnóstico de enteritis por campylobacter, por lo que debemos considerar este organismo y ordenarlo en las muestras de rutina en el paciente que se presenta con diarreas agudas